健享人生是平安的一款无免赔医疗险,是最容易薅到保险公司羊毛的一类产物,可以应付小病、小意外和慢性病报销门诊及住院治疗用度的保险,不能单独销售,捆绑在如平安福、三鑫系列产物等主险上,以附加险形式销售。这个无免赔医疗险,上市已经9年,续保宽松,也是当前保险市场唯一有能力应付慢性病的医疗险,好比肝硬化、高血压等经常看门诊或复查可以报销治疗用度,实用性高。本期产物分析:1、附加健享人生基本信息及报销规则2、附加健享人生优缺点分析一、附加健享人生产物基本信息及报销规则附加健享人生在一线都会销售,在二线地域销售的叫做住院用度医疗,跟健享在门诊额度等细节上有细微区别,主要特征基本一样,看下基本信息:这个产物按份销售,一般是2份-6份,一份报销3000基本额度(含300门诊),做了小手术(微创手术)额度加1500,如果大手术(器官移植)额度加10000,主险保额大于5万,可以买到3份以上健享。常见的2份健享:(每次报销6000-29000)6000基本额度(含600门诊),小手术额度加3000,大手术额度加20000三份健享(每次报销9000-43500)9000基本额度(含900门诊),小手术额度增加4500,大手术额度增加30000住院用度,社保报销以后,剩余合理用度100%报销。
健享人生A款表现无社保,B款代表有社保。二、附加健享人生优缺点分析主要优点:1、报销方式灵活不限总额,好比1.1号伤风住院,买了3份健享,伤风肺炎住院报销9000-43500额度,肺炎出院以后,1.10号不幸又摔伤,因为摔伤住院,又有额度报销9000-43500,如果摔伤出院以后,又发生其他疾病,以此类推,又有9000-43500额度。同一疾病住院距离30天又可以再次报销,可以应付慢性病。
好比1.1号风湿枢纽炎就诊,看门诊以后再住院两天,可以报销门诊及住院用度,2.5号,风湿枢纽炎复查,看门诊住院又可以报销同样额度,到了3月份门诊住院复查又可以报销,以此类推。2、续保宽松,续保稳定性高这款附加险保证续保五年,从消费者实际理赔反馈来看,纵然发生严重疾病,多次理赔情况下,第五年到期仍然能够续保,上市连续销售9年,没有下架或停售。可是消费者投保前两年就泛起大病或慢性病,如果有显着带病投保骗保嫌疑,可能到期不再接受续保,这款产物投保时有病史必须如实见告。
其续保条款:3、免责无任何不合理要求像宫外孕、感染病,腰椎间盘突出等都可以赔。值得注意的细节:1、不报自费药,不能应付大病这款产物只能报销社保规模内合理用度,不能报销自费药。3、不能单独销售,只能捆绑主险销售一般主险交多久,附加健享就保多久,不能单独投保,只能以附加险形式销售,作为恒久康健险存在。
4、报销门诊用度必须住院只是看门诊没有住院的话,门诊用度是不报的,消费者可以在A 医院看门诊,然后去B医院住院一两天,这种情况门诊用度和住院也能报销。分析总结:日常无免赔医疗险理赔件数比重疾多出几十倍,从平安披露的理赔金额来看,重疾理赔金额占总金额40%左右,医疗险占比30%多,剩下的是身故等理赔,根据平安一年赔付200多亿来算,医疗险赔付金额80亿左右,说明这个产物赔付率比力惊人。日常投保健享人生,需要搭配E生保百万医疗险一起投保,应付大病自费药。
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