叶酸的临床与应用于 叶酸(Acidum Folicum)是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等构成的化合物，是一种水溶性B族维生素，普遍不存在于动植物食物中，奇以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量较多。现将叶酸的临床研究综述如下： 1、对端粒酶在萎缩性胃炎中传达的影响 WHO将慢性萎缩性胃炎(CAG)订为胃癌前期状态。

端粒酶是多种肿瘤(还包括胃癌)的联合标记物。叶酸因能诱导端粒酶的活性而反败为胜CAG切断胃癌的再次发生。

王实等报导，将SD大鼠随机分四组：对照组(长时间圈养)、模型组、叶酸组、生理盐水组。模型组是以乙醇、去氧胆酸钠、氨水灌胃创建CAG模型。叶酸组是在造模同时以O.5/μg/ml的叶酸溶液(5mg·kg-1·d-1)灌胃。生理盐水组灌以等容量生理盐水。

该实验结果表明叶酸对CAG有较好的防治起到。叶酸组的TERTmRNA的阳性率为11%(1/9)，而模型组的TERTmR-NA的阳性率为40%(4/10)，其中“ ”占到22%(2/9)，“ ”占到20%(2/10)，指出叶酸对TERT转录有一定的抑制作用。

据此推断叶酸预防CAG的起到机制有可能与其诱导端粒酶活性有关。2、对血管内皮功能的影响 叶酸可提高血管内皮功能、防治心血管疾病。近年来的研究主要集中于在以下几个方面： A　叶酸能减少同型半胱氨酸水平Bellamy等在18例高同型半胱氨酸的健康人中证实叶酸能明显提高内皮依赖性血管血管收缩功能(FMD)，而非内皮依赖性血管血管收缩功能无转变。

同时，叶酸还减少了同型半胱氨酸水平，从12.1±7.4降到8.7±2.5mmol/L。Doshi等对33事例冠心病患者展开随机安慰剂对照试验。患者口服叶酸5mg/d，共6周。

结果显示在口服叶酸2h、4h、6周，血管内皮功能FMD的提高与fh-cy或thcy减少皆无相关性，提醒还不存在其他机制，有可能与人群适应性有关。B　叶酸的抗氧化应激起到 氧化应激是活性水解基因(自由基、过氧化物等)的产生和抗氧化防卫之回答的流失。大量证据证明氧化应激在冠状血管疾病的发作机制中起着最重要起到。

C　叶酸避免内皮型氧化氮合酶解法偶联的起到 NO是血管内皮获释的最重要舒血管物质，是由血管内皮上的L-精氨酸在eNOS催化剂下制备的。在特定病理生理条件下，eNOS不会再次发生解法偶联现象，如NADPH水解和NO制备解法偶联。

3、对卒中患者髋部骨折的影响 老年人卒中后再次发生髋部骨折的风险显著低于其他人群，这有可能与血浆中高浓度的半胱氨酸有关。Sato将628事例65岁以上的老年卒中患者(最少1年前再次发生卒中致偏瘫后遗症)随机分成2两组。

化疗组每日给与叶酸5μg和VitBl21500mg，对照组给与安慰剂。结果：2组中摔倒人数之间未见明显差异，而再次发生髋部骨折的，化疗组中有6事例，对照组中有27事例，差异十分明显。

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